Cirugía de tiroides
Tiroidectomía transoral sin cicatriz
La tiroidectomía transoral endoscópica por vía vestibular (TOETVA) permite operar la tiroides a través de la boca, sin cicatriz visible en la piel.
Tiroidectomía transoral (TOETVA)
Cirugía de tiroides sin cicatriz en el cuello
La tiroidectomía transoral sin cicatriz, conocida por su sigla en inglés TOETVA (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach), es una técnica en la que la tiroides se extirpa a través de tres pequeñas incisiones ubicadas en el vestíbulo de la boca, es decir, por dentro del labio inferior. Como no hay incisión en la piel del cuello, no queda cicatriz visible.
El Dr. Juan Carlos Forero Turca ofrece esta técnica a pacientes seleccionados en Bogotá, siempre que sea igual de segura que la cirugía convencional para su diagnóstico.
Contenido médico revisado por el Dr. Juan Carlos Forero Turca, cirujano de cabeza y cuello. Actualizado: octubre de 2026.
En resumen
- Acceso por dentro del labio inferior: sin cicatriz externa.
- Indicada en nódulos benignos o indeterminados y cánceres pequeños de bajo riesgo.
- Requiere glándulas de tamaño moderado y sin cirugías previas del cuello.
- La seguridad oncológica y la protección del nervio son las mismas que en la cirugía abierta.
¿Cómo funciona la técnica transoral?
Bajo anestesia general se realizan una incisión central de aproximadamente 1,5 a 2 cm y dos incisiones de 5 mm en la mucosa del labio inferior. Por ellas se introduce una cámara de alta definición e instrumentos endoscópicos. Se crea un espacio de trabajo bajo la piel del mentón y del cuello hasta llegar a la glándula tiroides, que se extirpa con los mismos principios de la tiroidectomía convencional: identificación del nervio laríngeo recurrente, preservación de las paratiroides y control cuidadoso del sangrado.
Las incisiones de la mucosa se cierran con puntos reabsorbibles y cicatrizan dentro de la boca en pocos días.
¿Quién es buen candidato?
- Nódulos tiroideos benignos sintomáticos o de crecimiento progresivo, habitualmente menores de 6 cm.
- Nódulos con citología indeterminada que requieren diagnóstico definitivo.
- Cánceres diferenciados de tiroides pequeños, sin ganglios comprometidos ni extensión fuera de la glándula.
- Algunos casos de enfermedad de Graves con glándula de tamaño moderado.
- Pacientes con interés en evitar una cicatriz en el cuello o con tendencia a cicatrices queloides.
¿Cuándo no se recomienda?
No se indica en bocios muy grandes o que se extienden al tórax, cánceres avanzados con ganglios laterales, cirugías previas del cuello o la tiroides, infecciones orales activas ni en pacientes que no pueden recibir anestesia prolongada. En estos casos la cirugía de tiroides abierta o la cirugía robótica pueden ser mejores opciones.
Recuperación
La hospitalización suele ser de una noche. Es normal tener inflamación del mentón y del cuello durante una a dos semanas y una sensación de adormecimiento en el labio o el mentón que mejora progresivamente. Se recomienda dieta blanda los primeros días, enjuagues orales indicados y una higiene bucal cuidadosa. La mayoría de los pacientes regresa a sus actividades en 7 a 10 días.
Riesgos específicos
Además de los riesgos de toda tiroidectomía (ronquera transitoria, hipocalcemia, sangrado), la vía transoral puede producir alteraciones temporales de la sensibilidad del mentón por irritación del nervio mentoniano, hematomas en la zona del mentón y, raramente, infección. Por eso es importante que la realice un cirujano entrenado en esta técnica.
Comparación con la cirugía de tiroides convencional
- Cicatriz: la vía transoral no deja cicatriz en la piel; la cirugía convencional deja una cicatriz de 4 a 6 cm en un pliegue del cuello.
- Tiempo quirúrgico: la vía transoral suele tomar más tiempo por la creación del espacio de trabajo.
- Inflamación: con la vía transoral es mayor en el mentón durante los primeros días.
- Resultados sobre la enfermedad: en pacientes bien seleccionados, el control del nódulo o del cáncer pequeño es equivalente.
- Protección de nervios y paratiroides: se usan los mismos principios y el monitoreo del nervio laríngeo recurrente en ambas técnicas.
Preparación especial
Antes de la cirugía transoral se revisa la salud oral; se recomienda tratar caries o infecciones dentales y realizar enjuagues con clorhexidina en los días previos según indicación. Se administran antibióticos profilácticos para disminuir el riesgo de infección. El resto de la preparación es igual a la de cualquier tiroidectomía: exámenes de sangre, valoración preanestésica y control de la función tiroidea.
La decisión correcta para cada paciente
La técnica transoral es una herramienta valiosa, pero no es la indicada para todos. La prioridad siempre es tratar correctamente la enfermedad y proteger la voz y el calcio; la ausencia de cicatriz es un beneficio adicional cuando el caso lo permite. En la consulta se revisan el tamaño de la glándula, el diagnóstico y las expectativas del paciente para elegir la mejor opción.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre tiroidectomía transoral sin cicatriz
¿La cirugía transoral es menos segura?
En pacientes bien seleccionados los resultados son comparables a la cirugía abierta. Si durante la cirugía fuera necesario, se puede convertir a una técnica convencional.
¿Duele más que la cirugía tradicional?
La molestia se concentra en el mentón y el labio y suele ser manejable con analgésicos. La deglución suele recuperarse rápido.
¿Puedo comer después?
Sí, desde el mismo día se inician líquidos y luego dieta blanda durante unos días.
¿Sirve para el cáncer de tiroides?
En cánceres pequeños de bajo riesgo sí puede usarse. En cánceres más extensos se prefiere el abordaje abierto.
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¿Es candidato a cirugía de tiroides sin cicatriz?
Agende con el Dr. Forero en Bogotá: Cra. 16 # 82-74, Consultorio 511, o en el CTIC, Cra. 14 # 169-49, Consultorio 430.
Este contenido es informativo y no reemplaza la consulta médica. Cada caso requiere una valoración individual por un especialista. Si presenta dificultad para respirar, sangrado abundante o un crecimiento rápido de una masa en el cuello, acuda a urgencias.