Cirugía de paratiroides
Paratiroidectomía en Bogotá
La paratiroidectomía retira la glándula paratiroides enferma para curar el hiperparatiroidismo. Le explicamos el procedimiento, la recuperación y los resultados.
Paratiroidectomía
Paratiroidectomía: cómo es la cirugía paso a paso
La paratiroidectomía es la extirpación quirúrgica de una o más glándulas paratiroides que producen hormona paratiroidea en exceso. Es el tratamiento indicado para el hiperparatiroidismo primario y para algunos casos de hiperparatiroidismo secundario o terciario en pacientes con enfermedad renal.
El objetivo es normalizar el calcio con la menor intervención posible. Cuando los estudios localizan con precisión la glándula enferma, el Dr. Juan Carlos Forero Turca realiza una paratiroidectomía focalizada con incisión pequeña y recuperación rápida.
Contenido médico revisado por el Dr. Juan Carlos Forero Turca, cirujano de cabeza y cuello. Actualizado: octubre de 2026.
En resumen
- Anestesia general, con duración habitual de 45 a 90 minutos.
- Incisión de 2 a 3 cm en un pliegue del cuello en la técnica focalizada.
- Alta el mismo día o al día siguiente en la mayoría de los casos.
- Curación superior al 95% en hiperparatiroidismo primario operado por cirujanos experimentados.
Antes de la cirugía
Se confirma el diagnóstico con calcio y PTH elevados (o PTH inapropiadamente normal con calcio alto), se mide la vitamina D y la función renal, y se localiza la glándula con ecografía y gammagrafía con sestamibi o PET-CT con colina. También se evalúa la tiroides, porque con frecuencia se encuentran nódulos tiroideos que pueden tratarse en la misma cirugía. Si hay deficiencia de vitamina D, se corrige con precaución.
Cómo se realiza la paratiroidectomía
Técnica focalizada
A través de una incisión pequeña se accede directamente a la zona donde los estudios mostraron el adenoma. Se identifica y protege el nervio laríngeo recurrente y se extirpa la glándula aumentada. Se puede medir la PTH en sangre antes y 10 minutos después de retirarla: una caída mayor al 50% confirma el éxito.
Exploración de las cuatro glándulas
Cuando la localización no es clara o hay sospecha de enfermedad en varias glándulas, se exploran ambos lados del cuello. En la hiperplasia se retiran tres glándulas y media o se realiza una paratiroidectomía total con autotrasplante de un fragmento en un músculo, para conservar la función.
Glándulas ectópicas
Algunas paratiroides se ubican en posiciones inusuales: dentro de la tiroides, en el timo o en el mediastino superior. Los estudios de imagen modernos permiten planear su extracción, que en la mayoría de los casos se hace por el cuello.
Después de la paratiroidectomía
- Molestia leve en la herida, controlada con analgésicos comunes.
- Control de calcio y PTH en las horas o días siguientes.
- Suplementos de calcio y vitamina D durante algunas semanas, sobre todo si había enfermedad ósea.
- Retorno a actividades de oficina en 3 a 7 días.
- Control de densitometría ósea y función renal según indicación.
Si aparece hormigueo en labios, manos o pies, o calambres, debe comunicarse con el equipo médico: son signos de calcio bajo y se corrigen con calcio oral.
Resultados
La mayoría de los pacientes normaliza el calcio desde el primer día. Con el tiempo mejora la densidad ósea, disminuye la formación de cálculos renales y muchos pacientes refieren más energía y mejor concentración. Una pequeña proporción puede presentar persistencia o recurrencia, que se estudia con nuevas imágenes antes de considerar una reoperación.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre paratiroidectomía
¿La paratiroidectomía es ambulatoria?
En muchos casos de técnica focalizada sí, o con una noche de observación. Depende del paciente y de los niveles de calcio.
¿Voy a necesitar medicamentos después?
Normalmente solo calcio y vitamina D por algunas semanas. No se requiere reemplazo hormonal de por vida.
¿Qué pasa si no encuentran la glándula?
Con la localización preoperatoria moderna es poco frecuente. Si ocurre, se realiza una exploración completa del cuello o se completa el estudio para una segunda intervención planificada.
¿Queda cicatriz?
Una cicatriz pequeña en un pliegue del cuello que suele ser poco visible con el tiempo.
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Este contenido es informativo y no reemplaza la consulta médica. Cada caso requiere una valoración individual por un especialista. Si presenta dificultad para respirar, sangrado abundante o un crecimiento rápido de una masa en el cuello, acuda a urgencias.