Cirugía de paratiroides
Hiperparatiroidismo
Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario.
Hiperparatiroidismo
Hiperparatiroidismo: cuando el calcio está alto
El hiperparatiroidismo es la producción excesiva de hormona paratiroidea (PTH) por una o varias glándulas paratiroides. La PTH extrae calcio de los huesos y aumenta su absorción, de modo que su exceso eleva el calcio en la sangre y debilita el esqueleto.
Es una enfermedad frecuente, especialmente en mujeres después de la menopausia, y hoy se diagnostica con mayor frecuencia por hallazgo de calcio alto en exámenes de rutina. Su tratamiento curativo es la cirugía de paratiroides.
Contenido médico revisado por el Dr. Juan Carlos Forero Turca, cirujano de cabeza y cuello. Actualizado: octubre de 2026.
En resumen
- Primario: la glándula produce PTH en exceso por sí misma, casi siempre por un adenoma benigno.
- Secundario: la PTH aumenta como respuesta a calcio bajo o déficit de vitamina D, típicamente en enfermedad renal.
- Terciario: las glándulas quedan hiperfuncionantes de forma autónoma tras un hiperparatiroidismo secundario prolongado.
Causas del hiperparatiroidismo primario
- Adenoma único (80 a 85% de los casos): un tumor benigno en una sola glándula. Vea adenoma de paratiroides.
- Hiperplasia de varias glándulas (10 a 15%): todas o varias glándulas crecen.
- Adenomas dobles (alrededor del 5%).
- Carcinoma de paratiroides (menos del 1%): raro, se sospecha con calcio muy alto y una masa palpable.
- Síndromes hereditarios como MEN 1, MEN 2A o el síndrome de hiperparatiroidismo-tumor mandibular, sobre el cual el Dr. Forero participó en una publicación científica.
Síntomas
Se resumen en la frase clásica "huesos, piedras, quejidos y gemidos psíquicos":
- Huesos: osteoporosis, dolor óseo, fracturas con traumas leves.
- Piedras: cálculos renales recurrentes y deterioro de la función renal.
- Quejidos abdominales: estreñimiento, náuseas, gastritis, pancreatitis.
- Gemidos psíquicos: cansancio, depresión, irritabilidad, falta de concentración y alteraciones del sueño.
Otros síntomas son sed excesiva, orinar con frecuencia, debilidad muscular e hipertensión.
Diagnóstico
El diagnóstico es bioquímico: calcio sérico elevado con PTH elevada o inapropiadamente normal. Se complementa con vitamina D, fósforo, creatinina y calcio en orina de 24 horas, que ayuda a descartar la hipercalcemia hipocalciúrica familiar, una condición que no se opera. Una vez confirmado, se realizan estudios de localización (ecografía, gammagrafía con sestamibi, tomografía 4D o PET-CT con colina) para planear la cirugía, y una densitometría ósea.
Tratamiento
- Cirugía (paratiroidectomía): es el único tratamiento curativo del hiperparatiroidismo primario. Vea paratiroidectomía en Bogotá.
- Vigilancia: en pacientes mayores, sin síntomas y sin criterios quirúrgicos, con controles de calcio, función renal y densitometría.
- Medicamentos: el cinacalcet reduce el calcio, y los bifosfonatos protegen el hueso, pero no curan la enfermedad.
- Hiperparatiroidismo secundario: se trata la causa (vitamina D, manejo renal); la cirugía se reserva para casos refractarios.
Complicaciones si no se trata
Con los años, el hiperparatiroidismo no tratado puede causar pérdida ósea importante, fracturas, cálculos renales, insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular y deterioro de la calidad de vida. Una crisis hipercalcémica, con calcio muy alto, es una emergencia médica.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre hiperparatiroidismo
¿El hiperparatiroidismo es cáncer?
Casi nunca. En más del 99% de los casos se debe a un adenoma benigno o hiperplasia.
¿Debo dejar de consumir calcio?
No sin indicación médica. Restringir el calcio no corrige la enfermedad y puede empeorar los huesos.
¿Es hereditario?
La mayoría de los casos no. Se sospecha una forma hereditaria en pacientes jóvenes, con enfermedad de varias glándulas o antecedentes familiares.
¿Qué médico trata el hiperparatiroidismo?
El endocrinólogo hace el diagnóstico y el seguimiento; el cirujano de cabeza y cuello o endocrino realiza la cirugía curativa.
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Este contenido es informativo y no reemplaza la consulta médica. Cada caso requiere una valoración individual por un especialista. Si presenta dificultad para respirar, sangrado abundante o un crecimiento rápido de una masa en el cuello, acuda a urgencias.